週間番組表

みんテレこども食堂応募フォーム[参加申し込みフォーム]

6月28日(金)参加希望のお申込みフォームです。
6月10日(月)正午〆切
※当日は、主催者による写真・動画撮影が入る場合がございます。
撮影した様子をテレビ・インターネット・新聞等への掲載又は、広告・番組制作等に使用する可能性がございます。
※当イベントではアレルギーの対応は致しかねます。
あらかじめご了承の上ご応募くださいませ。
※応募者多数の場合は抽選になります。
※当選者のみご連絡いたします。
は入力必須項目です。
保護者の方
保護者氏名 
保護者氏名(ふりがな) 
郵便番号 
住所 
電話番号 
メールアドレス 
お子さま
お子さんの人数 
1人目お子さんの氏名 
※ひらがなでの入力をお願いします
1人目お子さんのご年齢   歳
1人目お子さんの学年
1人目お子さんのアレルギーの有・無 
2人目お子さんの氏名 
※ひらがなでの入力をお願いします
2人目お子さんのご年齢   歳
2人目お子さんの学年
2人目お子さんのアレルギーの有・無 
3人目お子さんの氏名 
※ひらがなでの入力をお願いします
3人目お子さんのご年齢   歳
3人目お子さんの学年
3人目お子さんのアレルギーの有・無 
4人目お子さんの氏名 
※ひらがなでの入力をお願いします
4人目お子さんのご年齢   歳
4人目お子さんの学年
4人目お子さんのアレルギーの有・無 
事務局へのコメント
スタッフによる補助・介助が必要な方
主催者による撮影について 
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