週間番組表

視聴者プレゼントの応募フォーム

UHB土曜放送「いっとこ!みんテレ」視聴者プレゼントの応募フォームです。
紹介した商品が複数ある場合は商品ごとにご応募ください。

は入力必須項目です。
ご希望のプレゼント  「北のたまゆら」入浴回数券11枚綴り
郵便番号 
住所 
電話番号 
氏名 
年齢 
メールアドレス 
番組へのメッセージ
  • UHBではGMOグローバルサイン株式会社のSSL(Secure Socket Layer)を使用しフォームに入力された内容を暗号化して送信しております。
    当コンテンツをスマートフォンでご覧になる際には、下記環境をおすすめしております。
    iOS4.0以降
    Android2.3以降
    詳しくはGMOグローバルサイン株式会社(https://jp.globalsign.com/)のサイトをご確認下さい。
  • 個人情報の取り扱いについて